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血細胞分析儀檢定的常見問題
所屬分類： 社會新聞
2015-07-23 15:58
血細胞分析儀是廣泛應用于醫(yī)療領域的血液檢測儀器，能檢測出血液參數中紅白細胞總數、血小板和血紅蛋白等多種血液項目，所檢驗出來的參數能為醫(yī)生診斷和治療患者提供有效依據。目前來看，紅細胞分析儀已經不僅僅局限于人和動物的血液檢驗，已應用于腹腔腦脊髓細胞計算和分類中。雖然隨著科學技術不斷的發(fā)展，血細胞分析儀功能逐漸增多、應用范圍拓展，但是在其實際應用中常會出現一些問題，為了保證血細胞分析儀質量，相應計量檢定部門需要對血細胞分析儀進行定期計量檢定，以便及時發(fā)現問題予以解決。下文對血細胞分析儀檢定相關問題進行分析。
一、檢定規(guī)程不完善
科學技術不斷的發(fā)展，使血細胞分析儀的種類和功能逐漸增多，分析儀分析的參數也隨之增多，醫(yī)生對血細胞分析儀的依賴性也越來越大。而血細胞分析儀分析的參數必須準確，才能為醫(yī)生提供有效參考依據。這就需要適時地對血細胞分析儀進行檢定，檢定過程中一般會依據分析儀計量檢定規(guī)程，現有的規(guī)程中對分析儀檢定參數的規(guī)定只有幾項，然而目前很多醫(yī)院臨床中采用的多是兩分類、三分類和五分類的血細胞分析儀，其中五分類的血細胞分析儀檢驗參數已多達數十種，這就使得檢定人員因無血細胞分析儀檢定依據，不能更好的對白細胞、紅細胞和血紅蛋白以外的參數進行計量檢定。
此外，血細胞分析儀計量檢定規(guī)定中的標準物質也不能更好滿足分析儀校準需求。相關人士在用標準物質對兩分類和三分類血細胞分析儀進行檢定時，發(fā)現被檢定的血細胞分析儀無法識別計量檢定規(guī)定中的標準物質，使用過程中標準物質是無效的。后來經過經驗豐富的檢定專家和檢定人員反復測試后，得出不同血細胞分析儀只有選擇適應性好的標準物質進行計量檢定，才能更好的發(fā)揮作用。因此，血細胞分析儀檢定規(guī)程必須完善，為分析儀檢定工作提供有效依據，保證分析儀參數準確性。
二、分析儀檢測技術問題
血細胞分析儀主要是由機械系統、電學系統、細胞檢測系統和計算機控制系統構成的，其中細胞檢測系統對技術結果影響最大，現在國內采用的技術以電阻抗檢測技術和光散檢測技術為主。電阻抗檢測技術就是在稀釋液中設置一個微孔，在微孔兩端各加適量的電極，再將稀釋后的負壓加向微孔小管中，這樣就可以通過電極電阻變化產生的電脈沖信號，進行顆粒計數，再經過甄別、選擇和計數得到相應檢測數據。但是這種檢測技術因無法辨別白細胞內部結構，不能準確的進行計數或得出準確參數數據；光散射技術是血液稀釋后變成極細液流穿過激光束，使細胞被激光照射從而形成散射被光電倍增接收，這時利用細胞散射脈沖信號識別、甄選細胞，再經過計算機得出細胞數量參數。這種技術雖然能彌補電阻抗檢測技術的劣勢，但是因價格高而未被廣泛使用。
三、血細胞溫度問題
血細胞分析儀作為溫度適應性較為敏感的儀器，受溫度環(huán)境影響明顯，即便在參數一定情況下，溫度變化也會影響血細胞檢測數據值。尤其是冬季和夏季對一些條件相對較差醫(yī)院的血細胞分析儀進行檢定時，因溫度與血細胞儀適應的溫度不相符，使得常用的全血質控物無法更好的對分析儀進行校準，從而影響血細胞分析儀參數的準確性?；诖藢ρ毎治鰞x進行定期檢定十分重要，雖然一些條件相對較好的醫(yī)院用全血質控物對分析儀進行定期檢定和校準，但是畢竟少數，還有一部分醫(yī)院沒有條件或沒有用全血質控物對分析儀進行檢定，這一定程度上會使分析儀檢驗參數不準確，無法為醫(yī)生診斷和治療提供有效數據。
四、標準物質問題
血細胞檢測儀檢定前需要選擇紅細胞和包細胞微粒作為標準物質，對紅細胞和白細胞進行檢定。因兩種標準物質檢定是以電阻法為依據進行的，其檢驗結果計數為零，不能確保紅細胞和白細胞檢測數據質量。全血標準物質作為特殊的標準物質，具備紅細胞和白細胞通用性質，而這種標準物質在出倉、運輸、保存過程中容易出現不按計量規(guī)定執(zhí)行問題，使標準物質受到損傷，從而使檢定結果無法達到標準。具體來說，運輸中車輛會產生震動，使紅細胞受到擠壓、變形或破裂使出血紅蛋白被釋放。再加上運輸過程中對保存條件有嚴格要求，溫度在2～8℃之間且存放于血箱之中，使用冰袋兩天之內必須保證溫度在10℃以下，一旦溫度過高，就會使紅細胞出現溶血現象；采購出來的標準物質使需要放入冷藏箱儲存的，如果儲存過程中出現停電事故或頻繁的開啟冰箱，會破壞標準物質環(huán)境使紅細胞中的血紅蛋被釋放。保準物質保存時間也不應該過長，過長容易出現自溶、體積變小或使血小板發(fā)生變化，影響計數結果；血細胞分析儀標準物質使用前也有嚴格規(guī)定，必須在標準溫度下搖勻，以便得到好的重復性。如果不在標準溫度下來搖勻標準物質，會影響標準物質計數結果的準確性。
五、操作問題
血細胞分析儀檢定過程中有全血模式和預稀釋模式兩種標準物質可供選擇，從前人的實踐結果可知全血模式的標準物質較稀釋模式重復性低，其與測定時稀釋液和樣品量準確性有直接關系，這兩種模式之間除對白細胞進行檢驗外，其他結果幾乎無共性。在對血細胞進行檢測前，必須保證血細胞分析儀細胞計數和規(guī)程一致，如果血細胞分析儀之前進行過臨床檢驗，清洗幾次就能達到要求。如果使用時血小板計數超過150×109/L時，需要對儀器接頭、地線進行檢查，看其是否出現問題，以免因上述問題使血小板受到干擾。為了確保分析儀質量，除了清洗儀器和安裝地線外，還應該保證血小板基數不大于2，以保證血細胞分析儀繼續(xù)工作。血細胞分析儀周圍環(huán)境對血細胞分析測量也有直接影響，其中灰塵對血小板的影響最大，若檢測中把灰塵當作血小板會使檢測計數偏高，從而影響血細胞分析儀檢測數據真實性。此外，血細胞分析儀周圍的電壓、噪音、高強度磁場等會成為分析儀干擾源，使血細胞分析儀不能順利進行檢測工作。
血細胞分析檢定工作中一般會因檢定規(guī)程不完善問題、技術問題、溫度問題、標準物質問題和操作問題的影響，而使血細胞分析儀檢定工作無法順利開展，分析儀數據準確性無法得到保證。基于此，國家行政部門應該從實際出發(fā)對血細胞分析儀計量檢定規(guī)程進行完善，檢定專業(yè)人員應不斷的研究分析儀檢定新技術、注意血細胞分析儀操作流程和標準物質的管理工作，以確保血細胞分析檢定工作有序進行。同時醫(yī)院也應該合理的制定血細胞分析儀檢定計量標準，適時地對分析儀進行周期性檢定，以減少血細胞分析儀參數不穩(wěn)定性，保證人們生命健康。
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